FORM KONFIRMASI TRANSFER DONASI
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Alamat Rumah
Alamat Email
*) Valid dan Aktif
No. Telepon/HP

Paket Beasiswa
Transfer Rekening BMH

Tanggal Transfer
*)dd/mm/yyyy
Bank/No. Rekening/A.n.

Nominal Transfer
Rupiah